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女科 产后编

《女科》二卷,《产后编》二卷。清傅山(1607-1684)撰。傅山字青竹,后改字青主,别号鼎臣、公之它、石道人、朱衣道人,阳曲(今山西太原)人。聪敏博学,淹贯经史百家,性任侠,重气节,提学袁继咸被人诬害,他联络同学诣阙上书,终使袁氏冤屈得白,从此名闻天下。明亡,绝意仕途,隐于医、道,周游大江南北。清廷开博学宏词科,地方官曾举之,坚辞不就。工书善画,精医术,通脉理,且以儒家义理用于医学研究,家有禁方,常资以活人。所著甚富,有《霜红龛集》十二卷。医书有《大小诸证方论》、《产科四十三症》、《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅氏女科全集》、《傅青主男女科》、《傅氏幼科》。《女科》又名《傅青主女科》,为刊本多、流传广、影响深的妇科专著。原署名陈士铎,包括《辨证录》、《石宝秘录》、《洞天奥旨》三部,后人辑三书中之妇科内容而成此书。后收入《傅青主男女科》中,其合刊本名《傅氏女科全集》,后附《产后篇》二卷,刊于道光七年(1872)。此书上卷列带下、血崩、鬼胎、调经、种子五门,每门下又分若干症候,计三十八条,三十九症,四十一方;下卷列妊娠、小产、难产、正产、产后五门,共三十九条,四十一证,四十二方。两卷共载七十七条、八十症、八十三方、二法。基本一证一方。傅氏临证重视肝、脾、肾三脏,治疗重在培补气血、调理脾胃,滋水开郁。如上卷“白带下”中说:“夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是脾精不守,不能荣血以为经水,反成白滑之物……。”《产后编》上卷包括产后总论、产前产后方证宜忌及产后诸证治法三部,分列十七证;下卷又分列二十六证,并附补集三证。论治产后诸病多所发明,对产后诸证,以生化汤为主。且不拘泥于古方,如“论血块”中称:“此证勿拘古方,妄用苏木、蓬、棱以轻人命,惟生化汤系血块圣药也。”针对妇科病不轻用攻药,而主张攻补兼行。合理地照顾妇科病多易气血亏损的特点,使用平肝和胃理脾的治疗方法,适当配合补虚药物,对妇科临床很有实际意义。后世仍有很多医生以生化汤为产后常规方剂。傅氏《女科》及《产后编》为其积数十年临床经验,运用中医脏腑学说,阐述女性生理、病理特点及诸病证之临床表现,在诊断上以肝、脾、肾三脏为辨证之主要依据,在治疗方面强调辨证论治。论述简明扼要,理法严谨,方药精易实用,疗效显著。且治疗中立新论,处新方,重气血,主张攻补兼用,对后世影响颇著。有道光七年(1827)刻本,陆九芝修订本收入《世补斋医书》,析《女科》为八卷,易名为《重订傅微君女科》,《产后编》并为一卷,易名为《生化编》,编次、内容均有调整。其中《女科》有咸丰元年(1851)重刻本,上海人民出版社铅印本。

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